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77歲的張老伯，近期被疾病的陰霾籠罩。他反復(fù)咳嗽咳痰、渾身乏力、畏寒，身體日漸虛弱。家人心急如焚，趕忙陪他來(lái)到我院呼吸內(nèi)科就診。

醫(yī)生在為張老伯做常規(guī)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)了令人揪心的數(shù)據(jù)。超敏C反應(yīng)蛋白高達(dá)238.5mg/L，而正常值應(yīng)小于10mg/L；降鈣素原是11.09ng/ml，超標(biāo)了200倍；血沉達(dá)到120mm/h，升高了近10倍。胸部CT檢查顯示，兩肺有散在炎癥，肝右葉還有稍低密度腫塊。結(jié)合張老伯高熱、血壓不穩(wěn)定等癥狀，醫(yī)生敏銳地意識(shí)到，這絕非普通肺炎，很可能合并了肝膿腫，甚至還有肝占位的可能。

一場(chǎng)多學(xué)科聯(lián)合診療的戰(zhàn)役就此打響。肝膽外科醫(yī)生會(huì)診后建議做增強(qiáng)CT檢查，然而，張老伯腎功能不全，無(wú)法耐受。為了診療的順利推進(jìn)，為了進(jìn)一步解除患者疾病的根源，呼吸科邀請(qǐng)超聲科介入團(tuán)隊(duì)支援。肝臟超聲造影顯示，肝右葉有不均質(zhì)回聲團(tuán)，高度懷疑是肝膿腫。超聲科、檢驗(yàn)科專家同步介入，在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺，抽出了5ml渾濁膿液，并火速送檢。

檢驗(yàn)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合臨床癥狀和培養(yǎng)報(bào)告，終于揪出了“元兇”——高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）。

明確了病原體，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了精準(zhǔn)治療。根據(jù)藥敏結(jié)果，調(diào)整使用敏感抗生素；超聲科協(xié)助進(jìn)行膿腫穿刺、膿液引流，并動(dòng)態(tài)復(fù)查；醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，積極進(jìn)行對(duì)癥綜合治療。經(jīng)過(guò)兩周的精心治療，張老伯的體溫恢復(fù)正常，炎癥指標(biāo)直線下降。就在本月初，他帶著笑容康復(fù)出院，對(duì)醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合診療模式贊不絕口。

說(shuō)到這里，可能很多人對(duì)高毒力肺炎克雷伯菌還不太了解。肺炎克雷伯菌是由Edwin Klebs在1875年首次從肺炎患者的氣道分泌物中分離出來(lái)的，后來(lái)Friedlander在1882年對(duì)其進(jìn)行了描述。它分為經(jīng)典肺炎克雷伯菌（cKP）和高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）。

hvKP是肺炎克雷伯菌的高毒力變種，具有很強(qiáng)的侵襲性和致病性，能引發(fā)多種嚴(yán)重感染。比如，社區(qū)獲得性化膿性肝膿腫很多是由它引起的，而且常為單一病原體感染，還可能伴有其他器官系統(tǒng)感染；hvKP所致的菌血癥性社區(qū)獲得性肺炎臨床表現(xiàn)較重，病死率高達(dá)55%以上，多器官功能衰竭發(fā)生率高；由它引發(fā)的眼內(nèi)炎組織損傷迅速，即使經(jīng)過(guò)靜脈抗菌治療聯(lián)合玻璃體內(nèi)抗菌藥物注射，仍有一定比例的患者需要摘除眼球；hvKP引發(fā)的社區(qū)獲得性腦膜炎導(dǎo)致的感染性休克病死率較高，還可能引發(fā)腦膿腫、硬膜下膿腫和硬膜外膿腫；它還能通過(guò)血流播散至腎臟、腎周以及前列腺等部位，引發(fā)泌尿系感染；骨骼肌肉及軟組織感染，如髂窩膿腫、深部頸間隙感染、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等，也可能與hvKP有關(guān)。

那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防肺炎克雷伯菌感染呢？

首先，要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生。勤洗手是關(guān)鍵，用肥皂和清水認(rèn)真洗手，每次至少20秒，特別是在接觸公共物品、進(jìn)食前和如廁后。盡量避免接觸已知感染者，尤其是在醫(yī)院等高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所。在高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域或流感季節(jié)，佩戴口罩也有助于減少感染幾率。

其次，要合理使用抗生素。不要在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行使用抗生素，以免產(chǎn)生耐藥性。遵醫(yī)囑完成整個(gè)抗生素療程，即使癥狀消失，也不要擅自停藥。定期體檢也很重要，特別是有基礎(chǔ)疾病的患者，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療潛在感染。

再者，要強(qiáng)化免疫力。保證充足的睡眠，每天7到8小時(shí)，維持免疫系統(tǒng)的正常功能。健康飲食，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如水果、蔬菜和全谷物，增強(qiáng)身體抵抗力。適度鍛煉，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如快走、游泳等，有助于提升免疫功能。

最后，接種疫苗也很重要。接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，可以間接降低肺炎克雷伯菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是老年人和免疫功能低下者。像糖尿病患者、慢性阻塞性肺病患者等高危人群，更要咨詢醫(yī)生，根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行疫苗接種。

希望通過(guò)張老伯的經(jīng)歷，能讓大家對(duì)高毒力肺炎克雷伯菌有更深入的了解，做好預(yù)防措施，守護(hù)自己和家人的健康。