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一、成果名稱

飲食干預(yù)（碳水化合物占比）對2型糖尿病患者的疾病控制與生活質(zhì)量改善的意義及推廣價(jià)值

二、提名者及提名意見

提名者：浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)

提名等級：二等獎(jiǎng)

提名意見：本研究以《碳水化合物交換份法在糖尿病飲食干預(yù)中的應(yīng)用研究》為依托，探索了飲食干預(yù)（碳水化合物占比）在2型糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝、糖尿病腎病等疾病中的應(yīng)用效果及整體膳食模式在中年人群糖尿病、肥胖、高血壓、慢性腎病等疾病中的作用。在闡述飲食干預(yù)對2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、肥胖、糖尿病腎病等疾病的作用及整體膳食模式與慢性非傳染性疾病的關(guān)系等方面取得了一系列創(chuàng)新成果，對解釋我國近年來高血壓、肥胖、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性非傳染性疾病在中年人群中高發(fā)具有重要的意義，從飲食管理的角度闡明了慢病管理的科學(xué)性及可操作性，為指導(dǎo)疾病的預(yù)防和控制提供一新的視角。目前共累計(jì)發(fā)表論文27篇 ，其中SCI收錄17篇，代表性論著10篇，其中SCI收錄4篇，累積影響因子14.071，累計(jì)被引用53次 ，其中他引46次，單篇最大他引21次；主編副主編專著2本，培養(yǎng)浙江省醫(yī)壇新秀1名，培養(yǎng)院級3060人才1名，院級1530人才1名，晉升副高3名，中級4名。在浙江醫(yī)院、平湖市第一人民醫(yī)院及安吉縣人民醫(yī)院的糖尿病人群中進(jìn)行推廣應(yīng)用，取得了較好的效果，可以明顯改善住院2型糖尿病患者的血糖及糖化血紅蛋白水平，減少血糖波動(dòng)，提高治療達(dá)標(biāo)率，同時(shí)可以降低其醫(yī)療費(fèi)用，且患者依從性良好。具有良好的社會(huì)效益。該成果得到了相關(guān)部門的認(rèn)可，有望進(jìn)一步在更多單位進(jìn)行推廣應(yīng)用。該研究成果處于國內(nèi)領(lǐng)先水平，符合條例要求，同意推薦。推薦該項(xiàng)目為省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

三、成果簡介

糖尿病是一種以血糖升高為主的內(nèi)分泌代謝性疾病，近年來，隨著我國居民生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，已成為常見的主要慢性疾病之一。研究表明，糖尿病患者心腦血管風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的2~3倍，其中50%~80%的糖尿病患者最終死于血管并發(fā)癥。此外，糖尿病所致的各種并發(fā)癥嚴(yán)重影響了人們的健康，其醫(yī)療費(fèi)用也給個(gè)人及社會(huì)帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，糖尿病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，而飲食作為一種重要因素，在糖尿病的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重要作用。

本研究旨在探索飲食干預(yù)（碳水化合物占比）在我國2型糖尿病人群中的實(shí)施方法，明確飲食干預(yù)（碳水化合物占比）對2型糖尿病人血糖水平及住院時(shí)間的影響，探討飲食干預(yù)（碳水化合物占比）對2型糖尿病患者的疾病控制與生活質(zhì)量改善的意義及推廣價(jià)值。結(jié)果顯示：本研究在保證三大營養(yǎng)素供給比的前提下，運(yùn)用碳水化合物交換份法對患者每餐碳水化合物進(jìn)食份數(shù)進(jìn)行合理、固定的分配，計(jì)算出每日主食、蔬菜、蛋白質(zhì)類食物的量，有助于調(diào)整患者餐后血糖。碳水化合物交換份法是一項(xiàng)可以使血糖管理變得簡單易行且準(zhǔn)確的飲食管理方法，配合藥物治療，可改善血糖水平，減少血糖波動(dòng)，提升血糖達(dá)標(biāo)率，同時(shí)縮短住院時(shí)間及減少治療費(fèi)用，具有一定的社會(huì)效益。

同時(shí)，本研究組依托本課題，探討了飲食干預(yù)（碳水化合物占比）在肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病中的應(yīng)用效果及整體膳食模式在中年人群糖尿病、肥胖及高血壓等疾病中的作用。從飲食的角度，為慢性非傳染性疾病的管理提供一定的科學(xué)依據(jù)。結(jié)果顯示：（1）飲食干預(yù)（碳水化合物占比）對2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、肥胖等疾病具有較好的作用。（2）“西方型”或“動(dòng)物性食物型”膳食模式可以增加肥胖、高血壓及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，而“傳統(tǒng)中國型”或“谷物-蔬菜型”膳食模式可以降低風(fēng)險(xiǎn)。（3）本研究對解釋我國近年來高血壓、肥胖、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性非傳染性疾病在中年人群中高發(fā)有重要的意義，為指導(dǎo)疾病的預(yù)防和控制提供一新的視角。

本項(xiàng)目目前共累計(jì)發(fā)表論文27篇，其中SCI收錄17篇，代表性論著10篇，其中SCI收錄4篇；主編副主編專著《老年人營養(yǎng)攻略》、《做自己的臨床營養(yǎng)專家-老年篇》，培養(yǎng)浙江省醫(yī)壇新秀1名，培養(yǎng)院級3060人才1名，培養(yǎng)院級1530人才1名，晉升副高3名，中級4名。

四、第三方評價(jià)

2017年10月 26日，浙江省衛(wèi)計(jì)委組織專家對浙江醫(yī)院鄭培奮承擔(dān)的省醫(yī)藥衛(wèi)生省部培育項(xiàng)目“碳水化合物交換份法在糖尿病飲食干預(yù)中應(yīng)用研究”（計(jì)劃編號：2014PYA002）進(jìn)行會(huì)議驗(yàn)收，形成如下意見：1、項(xiàng)目組提交的資料完整、規(guī)范，符合驗(yàn)收要求。2、該研究通過比較干預(yù)組和對照組血糖水平，結(jié)果顯示：碳水化合物交換份法飲食干預(yù)可明顯改善血糖控制，干預(yù)組患者血糖調(diào)整時(shí)間明顯縮短，住院期間醫(yī)療費(fèi)用明顯低于對照組，具有一定的經(jīng)濟(jì)效益。3、項(xiàng)目已發(fā)表論文2篇。4、該項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)預(yù)算10萬元，3萬元為單位配套經(jīng)費(fèi)，7萬元為自籌經(jīng)費(fèi)，實(shí)際支出8.04014萬元，經(jīng)費(fèi)按規(guī)定合理使用。該項(xiàng)目已完成合同書規(guī)定的研究內(nèi)容和技術(shù)指標(biāo)，驗(yàn)收專家組一致同意通過驗(yàn)收。

五、推廣應(yīng)用情況

該項(xiàng)目研究成果目前已在浙江醫(yī)院、平湖市第一人民醫(yī)院及安吉縣人民醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用，一致認(rèn)為：碳水化合物交換份法飲食干預(yù)可以明顯改善住院2型糖尿病患者的血糖及糖化血紅蛋白水平，減少血糖波動(dòng)，提高治療達(dá)標(biāo)率，同時(shí)可以降低其醫(yī)療費(fèi)用，且患者依從性良好。該成果有望在更多醫(yī)院進(jìn)一步推廣應(yīng)用，配合臨床治療為糖尿病患者提供更好地診療方案。

六、代表性論文專著目錄

[1].   Shen XM, Shu L, Huang YQ, Zhang XY, Zheng PF, Zhu Q. Association between dietary patterns and glycaemic control in a middle-aged Chinese population [published online ahead of print, 2021 Sep 12]. Public Health Nutr. 2021;1-9. doi:10.1017/S1368980021003931

[2].   Jin F, Zhang J, Shu L, Han W. Association of dietary fiber intake with newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus in middle-aged Chinese population. Nutr J. 2021;20(1):81.

[3].   Shen XM, Huang YQ, Zhang XY, Tong XQ, Zheng PF, Shu L. Association between dietary patterns and prediabetes risk in a middle-aged Chinese population. Nutr J. 2020;19(1):77.

[4].   Shu L, Shen XM, Li C, Zhang XY, Zheng PF. Dietary patterns are associated with type 2 diabetes mellitus among middle-aged adults in Zhejiang Province, China. Nutr J. 2017;16(1):81.

[5].   周建英,黃益倩,沈曉明,束龍,章小艷,鄭培奮.碳水化合物交換份法飲食干預(yù)對新發(fā)糖耐量異常患者的療效[J].浙江醫(yī)學(xué),2021,43(1): 60-63.

[6].   王衛(wèi)光,安琳琳,章小艷,童曉清,斯彩娟,余小龍,束龍,鄭培奮.基于碳水化合物計(jì)數(shù)法的低蛋白飲食對早期糖尿病腎病療效[J].醫(yī)學(xué)研究雜志, 2020, 49(5), 132 -135.

[7].   王衛(wèi)光，章小艷，斯彩娟，廖丹，余小龍，束龍，張倫，鄭培奮.碳水化合物計(jì)數(shù)法對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué), 2019, 17(6): 981-983.1017.

[8].   束龍, 鄭培奮, 章小艷, 童曉清, 斯彩娟, 余小龍, 廖丹, 王衛(wèi)光, 張倫. 碳水化合物交換份法飲食干預(yù)對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志, 2019,48(7):68-71.

[9].    鄭培奮，束龍，章小艷，斯彩娟, 余小龍, 張倫, 廖丹, 王衛(wèi)光.碳水化合物交換份法飲食干預(yù)對2型糖尿病患者療效的影響[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制, 2017, 25(5):349-351.

[10]. 張倫, 束龍, 章小艷, 斯彩娟, 余小龍, 廖丹, 王衛(wèi)光, 鄭培奮.碳水化合物交換份法飲食干預(yù)對2型糖尿病合并超重及肥胖患者療效分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2017,46(11):72-75

七、代表性著作

[1]. 《老年人營養(yǎng)攻略》

[2]. 《做自己的臨床營養(yǎng)專家-老年篇》

八、主要完成人

第一位：鄭培奮，主任醫(yī)師，浙江醫(yī)院，作為項(xiàng)目牽頭人和總負(fù)責(zé)，對項(xiàng)目的整體把控，項(xiàng)目的順利進(jìn)展及項(xiàng)目完成驗(yàn)收具重要貢獻(xiàn)。

第二位：束龍，主管醫(yī)師，浙江醫(yī)院，作為項(xiàng)目主要完成人，在文章撰寫及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面作出較大貢獻(xiàn)。

第三位：王衛(wèi)光，主管醫(yī)師，浙江醫(yī)院，作為項(xiàng)目主要完成人，在數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及文章撰寫等方面做出較大貢獻(xiàn)。

第四位：朱琴，副主任醫(yī)師，浙江醫(yī)院，作為項(xiàng)目主要完成人，在數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及文章撰寫等方面做出較大貢獻(xiàn)。

第五位：周鋒，主治醫(yī)師，浙江醫(yī)院，作為項(xiàng)目主要完成人，在數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及文章撰寫等方面做出較大貢獻(xiàn)。

第六位：斯彩娟，副主任技師，浙江醫(yī)院，作為項(xiàng)目主要完成人，在數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及文章撰寫等方面做出較大貢獻(xiàn)。

第七位：沈曉明，主任醫(yī)師，平湖市第一人民醫(yī)院，作為項(xiàng)目主要完成人，在開展過程中病例收集及隨訪和項(xiàng)目后期推廣應(yīng)用方面給予大力支持。

第八位：孫春芳，主管護(hù)師，安吉縣人民醫(yī)院，作為項(xiàng)目主要完成人，在項(xiàng)目申報(bào)及項(xiàng)目后期推廣應(yīng)用方面給予大力支持。

九、完成人合作關(guān)系情況

浙江醫(yī)院束龍主管醫(yī)師、王衛(wèi)光主管醫(yī)師、朱琴副主任醫(yī)師、周鋒主治醫(yī)師、斯彩娟副主任技師、平湖市第一人民醫(yī)院沈曉明主任醫(yī)師及安吉縣人民醫(yī)院孫春芳主管護(hù)師等人，以主要完成人身份參與浙江醫(yī)院鄭培奮主任醫(yī)師牽頭的浙江省省部培育計(jì)劃項(xiàng)目“碳水化合物交換份法在糖尿病飲食干預(yù)中的應(yīng)用研究”（2014PYA002），上述完成人在項(xiàng)目申報(bào)、項(xiàng)目實(shí)施階段的糖尿病餐配制、臨床病例收集與管理、數(shù)據(jù)錄入與分析、文章撰寫及后期推廣應(yīng)用方面做出了重要貢獻(xiàn)。根據(jù)研究結(jié)果發(fā)表代表性論文《Association between dietary patterns and glycaemic control in a middle-aged Chinese population》、《Association of dietary fiber intake with newly-diagnosed type 2 diabetes mellitus in middle-aged Chinese population》、《Association between dietary patterns and prediabetes risk in a middle-aged Chinese population》、《Dietary patterns are associated with type 2 diabetes mellitus among middle-aged adults in Zhejiang Province, China》、《碳水化合物交換份法飲食干預(yù)對新發(fā)糖耐量異常患者的療效》、《基于碳水化合物計(jì)數(shù)法的低蛋白飲食對早期糖尿病腎病療效》、《碳水化合物計(jì)數(shù)法對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的療效觀察》、《碳水化合物交換份法飲食干預(yù)對2型糖尿病合并高尿酸血癥患者的療效觀察》、《碳水化合物交換份法飲食干預(yù)對2型糖尿病患者療效的影響》、《碳水化合物交換份法飲食干預(yù)對2型糖尿病合并超重及肥胖患者療效分析》，共10篇；主編副主編專著《老年人營養(yǎng)攻略》、《做自己的臨床營養(yǎng)專家-老年篇》，共2本。

十、主要完成單位情況

第一位：浙江醫(yī)院，作為項(xiàng)目牽頭單位，在項(xiàng)目啟動(dòng)、項(xiàng)目實(shí)施、項(xiàng)目完成及驗(yàn)收整個(gè)過程中給與充分的支持和配合，在協(xié)調(diào)安排、協(xié)調(diào)各相關(guān)部門等方面給予大力支持和監(jiān)督，在項(xiàng)目推廣應(yīng)用方面給予很好的支撐作用。

第二位：平湖市第一人民醫(yī)院，作為合作單位，在項(xiàng)目實(shí)施階段給予充分支持和配合，在項(xiàng)目推廣應(yīng)用過程中給予全力配合。

第三位：安吉縣人民醫(yī)院，作為合作單位，在項(xiàng)目實(shí)施階段給予充分支持和配合，在項(xiàng)目推廣應(yīng)用過程中給予全力配合。